最新消息news & events

2025/05/04 民眾專區-椎間盤突出的脊椎內視鏡手術治療

椎間盤突出的脊椎內視鏡手術治療
隨著醫療科技的進步，越來越多脊椎疾病的治療，從傳統的大傷口手術，轉向微創技術。而其中近年來發展最迅速、最具代表性的，就是脊椎內視鏡手術，特別在治療椎間盤突出時，逐漸成為患者與醫師考慮的重要選項。
本篇文章將帶大家了解：

椎間盤突出的成因與症狀
傳統與內視鏡手術的差異
內視鏡手術有哪些方式？
成效與復發率怎麼看？
哪些人適合做脊椎內視鏡手術？
病人術後可以做什麼來避免復發？

什麼是椎間盤突出?
脊椎由椎體與椎間盤構成，椎間盤如同避震器般，吸收脊椎壓力。但當椎間盤退化、外力傷害或長期姿勢不良時，內部的髓核可能往外突出，壓迫周圍的神經，這就是椎間盤突出（disc herniation）。
若發生在腰椎區域，椎間盤突出造成的常見症狀包括：

下背痛
單側臀部、大腿、小腿放射性疼痛（坐骨神經痛）
麻木、刺痛
肌力下降、走路跛行

手術發展的軌跡，從傳統到微創，再到內視鏡手術的崛起
早期外科手術治療椎間盤突出的方式以傳統開放式椎間盤切除術（Open Discectomy）為主，隨後有顯微椎間盤切除（Microscopic Discectomy）提升精準度與減少傷害。
隨著技術進步，微創的「內視鏡椎間盤手術（Endoscopic Discectomy）」逐漸被應用，內視鏡手術都透過內視鏡鏡頭導引，從小傷口（約0.8~1.5公分）進入椎間盤，直接取出壓迫神經的髓核碎片。
優點包括：

傷口小、出血少、恢復快
多數病人術後當天或隔日即可下床行走

成效與風險：內視鏡手術會復發嗎？
內視鏡手術是否會復發，是很多病人關心的議題。根據多篇系統性回顧與回溯性分析，復發的機率如下：

根據部分研究結果進一步分析發現，下列為顯著的復發危險因子：

年齡越大（每增加1歲復發率提高 8.5%）
有 Modic Change（骨髓發炎反應）者復發率為無者的 5.9 倍
椎間盤為突出型（protrusion）者復發率高於脫出型（extrusion）
BMI 偏高者（>25）復發率顯著提高

此外，手術不完全、殘留碎片、術者經驗不足（學習曲線）、術後搬重物等也會提高復發風險。

哪些人特別適合做內視鏡手術？

單節椎間盤突出、神經壓迫明確
對保守治療（藥物、復健、神經阻斷）無效
希望快速恢復、減少傷口
年長或不適合全身麻醉者

但若有多節病灶、椎體滑脫、明顯不穩或椎管狹窄嚴重者，可能不適合單純內視鏡手術，須仔細與醫師討論評估。

術後可以做什麼來避免復發？
✅ 控制體重，減少腰椎壓力
✅ 戒菸，改善椎間盤修復能力
✅ 避免彎腰搬重、久坐久站
✅ 做好核心肌群訓練與物理治療
✅ 定期回診與影像追蹤

結語：選對手術與醫師，比選手術方式更重要
脊椎內視鏡手術是近年椎間盤治療的重要發展，擁有許多微創優勢與良好的臨床結果，但也不是萬能。選擇經驗豐富的醫師、正確的手術時機與方式，並積極配合術後照護，才是關鍵。
若你有椎間盤突出困擾，歡迎與您信賴的醫師詳細討論，制定最適合你個人病況與生活型態的治療計畫。

參考文獻

Kim JM, et al. Recurrence after successful percutaneous endoscopic lumbar discectomy. Minim Invasive Neurosurg. 2007;50(2):82–85.
Yin S, et al. Prevalence of recurrent herniation following percutaneous endoscopic lumbar discectomy: a meta-analysis. Pain Physician. 2018;21(4):337.
Li WS, et al. Comparison of endoscopic discectomy versus non-endoscopic discectomy for symptomatic lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis. Global Spine J. 2022;12(5):1012–1026.
Peng CH, et al. Risk factors for reoperation after discectomy of lumbar herniated intervertebral disc disease. Tzu Chi Med J. 2024;36(3):298–303.

TOP